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Version 6, 29.11.2023, University Hospital Basel, Prof. Matthias E. Liechti & Dr. Yasmin Schmid
Réflexions sur les psychédéliques, philosophie et décontamination idéologique. Ce qui m’émeut, ce qui me meut.
Version 6, 29.11.2023, University Hospital Basel, Prof. Matthias E. Liechti & Dr. Yasmin Schmid
PRODUCT | MDMA | LSD | PSILOCYBIN |
Sex | Dosing dependent on sex: • women: xxx mg • men: xxx+25% mg • or use weight adjustment) | No adjustment by sex | No adjustment by sex |
Age | Adjust in elderly persons: • > 75 yr: xxx mg | No adjustment to age | No adjustment to age |
2D6 poor metabolizer / strong CYP2D6 inhibitor | Reduce dose by 0-25% | Reduce dose by 0-25% | NA |
Problems urinating | Tamsulosin on treatment day, NA | Tamsulosin on treatment day, NA | Tamsulosin on treatment day, NA |
Problems sleeping before session | Benzodiazepine/analogs, daridorexant, diphenhydramine | Benzodiazepine/analogs, daridorexant, diphenhydramine | Benzodiazepine/analogs, daridorexant, diphenhydramine |
Nausea, Vomiting | Domperidone (e.g. Motilium® 10mg max. 30mg / 24h), AVOID metoclopramide | Domperidone (Motilium ®), AVOID metoclopramide | Domperidone (Motilium ®)), AVOID metoclopramide |
Migraine | 1. Domperidone, Coffee, Paracetamol, NSAR 2. Triptan (if 1 is not working) | 1. Domperidone, Coffee, Paracetamol, NSAR 2. Triptan (if 1 is not working) | 1. Domperidone, Coffee, Paracetamol, NSAR 2. Triptan (if 1 is not working) |
SSRIs, SNRIs | - Pause for 4 elimination half-lives; 5-7 days for most SSRIs, 2 weeks for fluoxetine (otherwise reduced effect of MDMA but no adverse effects) | -Maintain, optional on treatment day, NA | - Maintain, optional on treatment day |
Mirtazapine | Maintain | Pause 5-7 days before, NA | Pause 5-7 days before, NA |
Trazodone | Maintain | Pause 1-2 days, NA | Pause 1-2 days, NA |
Bupropion | -Maintain, reduces cardiostimulation and prolongs effect of MDMA (bupropion is inhibiting CYP2D6) -Consider MDMA dose reduction (see above) | -Maintain, NA -Consider LSD dose reduction since bupropion also acts as a CYP2D6 inhibitor (see above, NA) | Maintain, NA |
MAOI | Stop 14 days before | NA | NA |
Lithium | maintain or pause 3-7 days, NA | -maintain or pause 3-7 days, NA -possibly increased risk of seizures | -maintain or pause 3-7 days, NA -possibly increased risk of seizures |
Antipsychotics | May pause 2-5 days in particular D2 antagonists | Pause at least 7 days (reduced effect) | Pause at least 7 days (reduced overall effect but potentially more anxiety/bad drug effects with D2 antagonists) |
Pregabalin | Maintain, NA | Maintain, NA | Maintain, NA |
Antiepileptics | Maintain, NA | Maintain, NA | Maintain, NA |
Opioids | Maintain | Maintain | Maintain |
Benzodiazepines | Maintain, if possible reduce dose | Maintain, if possible reduce dose | Maintain, if possible reduce dose |
Disulfiram | Pause for 3 days | Pause for 3 days | Pause for 3 days |
Naltrexone | Pause for 1-3 days | Pause for 1-3 days | Pause for 1-3 days |
Methylphenidate | Pause on treatment day | Pause on treatment day | Pause on treatment day |
(Lis)dexamphetamine | Pause on treatment day | Pause on treatment day | Pause on treatment day |
Client’s Therapy | MDMA | Tryptamines and lysergamines (psilocybin, N,N-DMT, 5-MEO, LSD) | Ayahuasca (contains MAOI) |
SSRI serotonin reuptake inhibitor ·citalopram (Celexa) ·fluoxetine (Prozac) ·paroxetine (Paxil) ·sertraline (Zoloft) SNRI serotonin norepinephrine reuptake inhibitor ·desvenlafaxine(Pristiq) ·duloxetine (Cymbalta) ·venlafaxine (Effexor) | Interaction: muted effect1-5 Approach may range from a short break in therapy to a full taper and wash-out | Interaction with LSD: muted effect1 Interaction with psilocybin: muted effect6 Approach may range from a short break in therapy to a full taper and wash-out N,N-DMT and DMT no reported interactions | CONTRAINDICATED Interaction: risk of serotonin syndrome ranging from mild confusion to death15 Clear from system for at least 2 weeks (fluoxetine longer) |
DNRI dopamine norepinephrine reuptake inhibitor ·bupropion (Wellbutrin) | MDMA Pharmacokinetic Interaction: increased subjective effects and longer duration7 | No theoretical risk | Interaction: increased risk of side effects including hypertensive reactions16; clear from system for at least 2 weeks |
St John’s Wort Weak monoamine oxidase-A and -B inhibitor, equal serotonin, dopamine and norepinephrine inhibitor | Insufficient evidence; potential risk of serotonin syndrome | Insufficient evidence; potential risk may range from muted effect to serotonin syndrome | Interaction: risk of serotonin syndrome; clear from system for at least 2 weeks |
TCA tricyclic antidepressant ·Amitriptyline (Elavil) ·Clomipramine (Anafranil) ·Desipramine (Norpramin) ·Imipramine (Tofranil) ·Nortriptyline (Pamelor) | Interaction: muted effect1 Approach may range from a short break in therapy to a full taper and wash-out | LSD interaction: increased subjective effects of LSD10 Unknown interaction with other tryptamines but may range from muted effect to increased subjective effects Approach may range from a short break in therapy to a full taper and wash-out | Interaction: risk of serotonin syndrome with clomipramine and imipramine17 Taper and clear clomipramine and imipramine from system for at least 2 weeks prior to therapy |
MAO-A Inhibitors monoamine oxidase inhibitor ·Phenelzine (Nardil) ·Isocarboxazid (Parnate) ·Tranylcypromine (Marplan) ·Moclobemide ·Linezolid (Zyvox), antibiotic | CONTRAINDICATED Interaction: possible serotonin syndrome, hypertensive crisis and death8,9 Taper and clear MAO-A from system for at least 2 weeks prior to therapy | 5-MEO-DMT interaction: risk of serotonin syndrome11, seizure2 or increased effects and prolonged exposure11 Taper and clear MAO-A from system for at least 2 weeks prior to therapy LSD interaction: may result in muted effect of LSD10 Psilocybin and N,N-DMT: prolonged and intensified effect | Interaction: risk of serotonin syndrome and hypertensive episodes Taper and clear MAO-A from system for at least 2 weeks prior to therapy |
Lithium | Interaction: possible seizure; both MDMA and lithium decrease seizure threshold Clear lithium from system for at least 5 days prior to therapy | LSD interaction: Multiple reports of seizure and hospitalizations13,14 psilocybin interaction: Increased effect of lithium10 Clear lithium from system for at least 5 days prior to therapy | Interaction: risk of serotonin syndrome Clear lithium from system for at least 5 days prior to therapy |
Dans la vie d'Hofmann, le point de départ, est une série d'épiphanies qui l'ont traversé en se promenant dans la nature alors qu'il était enfant. Hofmann explique que de là vient son intérêt pour le vivant fait d'observations et par la découverte des structures cachées qui le composent et l'animent. "Je suis devenu chimiste parce que je me sentais attiré par le mystère de la matière.../... à la perception de la forme et de la couleur que donne le regard sur la surface des choses de la nature, s'ajoute la compréhension de leur structure et processus vitaux internes. Il en résulte une image plus complète de leur réalité, une réalité plus vaste."(p17). Partant de là les préoccupations de Hofmann sont existentielles, spirituelles, et écologique aussi.
"La conception de l'environnement naturel comme quelque chose de séparé de l'homme que l'on peut exploiter sans limite a conduit à la crise écologique. l'éveil d'une conscience religieuse de l'unité de l'humain avec la nature , et elle seule pourrait conduire à des mesures nécessaires pour remédier à la crise".(p17) Hofmann recherche donc au travers de la science et de ses expériences personnelles les structures de la nature qui nous entoure ainsi que la place de notre espèce dans ce monde.
Le modèle émetteur-récepteur de la réalité.
En scientifique rigoureux, Hofmann commence par définir ce qu'il entend par "monde extérieur", "monde intérieur" et "réalité". Pour lui, l'existence d'un monde matériel extérieur est objectivement démontrable, alors que chaque être possède son monde intérieur. Les sensations émises par le monde extérieur n'existent pas objectivement, mais elles se manifestent sur l'écran psychique à l'intérieur de l'individu (récepteur). Compte tenu des limitations de nos sens le monde que nous percevons est une réalité uniquement adaptée à l'homme. Ce que nous appelons réalité est une image subjective généré par le 'récepteur privé' de chaque être. Tout au long de histoire de l'humanité les contributions d'innombrables individus ont créé un monde spirituel formé de symboles matériels et énergétiques : la noosphère. La réalité humaine est un processus dynamique qui émerge de la transformation des signaux perçus par nos sens en expériences psychiques au travers du décodage des symboles de la noosphère. Le temps est le produit du caractère processuel et impermanent de la "réalité. (p28). Notre réalité est fondamentalement construite et subjective. "c'est moi qui crée l'image claire ou plus sombre du monde" (p29). Nos "vérités" ne sont que le résultat de processus de réflexions rationnelles qui tirent leur force de confirmations émotionnelles produites par la méditation ou la révélation. Pourtant Hofmann reste matérialiste puisqu'il affirme " Sans la matière et l'énergie, aucune communication ne serait possible."
Origine de la vie et signification
Tout en étant scientifique, Hofmann est profondément déiste. Pour lui, à partir du moment où une structure présente un plan de construction, c'est qu'à l'origine il y a un architecte. Cela est vrai pour la structure de l'atome comme pour celles du vivant. "De la même manière que la cathédrale fait rayonner l'idée et l'esprit de son architecte, l'idée et l'esprit de son créateur se manifestent dans chaque organisme vivant" (p33). Pour lui, les formes du vivant et de la matière représentent la réalisation d'idées, de plans. Et "poser la question de l'origine de toutes ces idées, de l'esprit créateur qui a produit et imprégné toutes ces formes, c'est poser la question de l'origine de tout être" (p34).
Pour Hofmann, notre raison d'être, en tant qu'humains, est d'ouvrir nos sens et notre intelligence au message de l'infini du ciel étoilé, et des beautés de notre Terre. Pour percevoir cela, nous devons abolir la frontière de notre moi par la pratique de la méditation ou à l'aide d'expériences chimiques. "La frontière établie entre l'ego, le monde extérieur se dissout, t l'extérieur et l'intérieur se fondent l'un dans l'autre. L'infinité de l'espace extérieur est désormais également vécu dans notre espace intérieur..../... Le corps qui dans l'état de conscience ordinaire est perçu comme séparé du monde extérieur est maintenant vécu comme Un à la création, comme faisant partie de l'Univers, ce qu'il est effectivement , et cela donne un sentiment de sécurité , en ce qui concerne l'existence physique même.". "C'est ainsi que nait l'idée qui était au commencement, qui était avec Dieu, et qui était Dieu" (sic p37). La finalité des expériences psychédéliques, pour Hofmann est donc de nous faire prendre conscience de la réalité transpersonnelle et de nous remplir de confiance, d'amour, de force et de calme.
Connaissance scientifique et philosophique de la vie.
Dans les derniers chapitres la réflexion de Hofmann devient moins intérieure et plus sociale voire même environnementale (AtomKraft Nein Danke !) . Hofmann (qui a connu deux guerres mondiales, le mur de Berlin, le rideau de fer, la bombe H, les crises énergétiques) fait le constat d'une "névrose européenne de destinée humaine" qui a conduit l'Homme du XXème siècle à dévaster sa planète. Il pose les limites de la connaissance scientifique :" Tout ce que nous apprend la science est vrai, mais cela ne représente qu'une fraction de la réalité". Pour lui, une nouvelle conscience de la réalité doit émerger à partir de l'observation approfondie des connaissances scientifiques jointe à la méditation (ou aux trips). "Celle ci pourrait devenir la base d'une nouvelle spiritualité qui ne repose pas sur la croyance aux dogmes des différentes religions, mais sur la Connaissance." (p55). Pour lui chaque être humain doit perfectionner ses capacités et élargir ses connaissances donc sa conscience afin d'accomplir sa mission en tant qu'être spirituel et participant à la création. "Au savoir rationnel doit s'ajouter le vécu émotionnel. Je ne dois pas rester séparé de la mer, du ciel et des étoiles. Je dois sentir que la création est en moi et moi en elle, que nous sommes un. Alors, le monde lui m'appartient tout comme je lui appartiens. Ce n'est qu'alors que sa beauté me va droit au cœur et que je me sens en sécurité en lui.(p63). Ainsi, la généralisation de telles prises de conscience parmi les populations doit tendre vers l'édification du bonheur de l'humanité.
Note de lecture "Perceptions et perspectives" Essais sur la nature de la réalité. Albert Hofmann. Editions Solanacée.
Ozias
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